Inschrijvingsformulier ontbijtbuffet KWB Geel-Punt

Inschrijvingsformulier Ontbijtbuffet KWB Geel Punt

Insturen vóór 6 november aub.

*Naam: ()**
*Email Adres: ()**
*neemt deel aan het ontbijtbuffet ()**	Ja
Aantal volwassenen aan 6 euro per persoon (met vrijetijdspas 4 euro)
Aantal kinderen van 12 tot en met 17 jaar (middelbare school) aan 4 euro per persoon (met vrijetijdspas 3 euro)
Aantal kinderen van 3 tot en met 11 jaar (kleuter- en lagere school) aan 3 euro per persoon (met vrijetijdspas 2 euro)
Aantal kinderen jonger dan 3 jaar (gratis)
*Ik betaal hiervoor in totaal (bedrag in Euro) ()**
*Ik betaal aan ()**
In geval u aan iemand anders betaalt gelieve deze persoon zijn naam hier in te vullen

(*) zijn verplichte velden